Первая медпомощь: что нужно знать каждому во время вооруженного конфликта. Часть 2

Версия для печати

Вы никогда больше не будете читать этот текст. Когда возникнет необходимость оказать медицинскую помощь, этой статьи рядом не будет, как и времени читать медицинские справочники. Мы поговорим о медицинских ужасах гуманитарной катастрофы.

Эти правила не должны применяться в мирной жизни, когда вам не хочется идти в поликлинику.

(Продолжение. Начало читайте здесь: Первая медпомощь: что нужно знать каждому во время вооруженного конфликта).

Заболевания

У нас не выйдет на одной странице изложить все то, что изучают врачи на протяжении 6 лет. Будем сознательно упрощать.

Перед нами стоит задача не вылечить болезнь, как в больнице — а дожить до оказания квалифицированной помощи. Мы исходим из того, что «несерьезные» заболевания, такие как простуда, проходят самостоятельно, и наше лечение или нелечение существенно ничего не изменит. А вот при «серьезных» заболеваниях — аппендицит, воспаление легких — наше лечение даст шанс дожить до квалифицированной помощи.

Как и в случае травм, прислушиваемся к желаниям больного — хочет пить, пусть пьет. Не хочет есть, пусть не ест.

Простуда, вирусная инфекция. Лечения не требует. Температуру сбиваем теми препаратами, которые имеются в аптечке — Парацетамол, Ибупрофен.

Любые другие заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и еще чем-то — боль, понос, рвота, отек, выделения гноя и т.д. — требуют применения антибиотиков.

Итак, правило: «Температура + боль / гной / отек / ... = антибиотик».

Применение антибиотиков. При заболеваниях, ранениях нижней половины туловища принимаем Ципрофлоксацин. При ранениях или болезнях головы, шеи, груди — Амоксиклав.

По времени применения антибиотика: антибиотик принимается до снижения температуры тела, плюс 1-2 дня. Если в течение 48 часов температура тела не снижается — к Амоксиклаву добавляем Ципрофлоксацин, и наоборот.

Антибиотики выпускают в таблетках и во флаконах для введения шприцем или в капельнице. Если вы владеете техникой введения препаратов в мышцу или вену — делайте это. Если нет — указанные препараты неплохо всасываются при приеме в таблетках.

Огнестрельное ранение

Нуждается в медицинской помощи по определению. Лечение пациента с огнестрельным ранением не всегда успешно, даже в условиях специализированной больницы.

Наши возможности «на поле боя» будут крайне ограниченными: остановка кровотечения (наложение повязки), обезболивание, транспортировка к врачу.

Из хороших новостей: если раненый не погибает сразу, шансы есть. Если медицинская помощь временно недоступна — даем антибиотик, по «нашему правилу».

Знаю: очень упрощенно, грубо. Такой подход к болезням недопустим при наличии врача неподалеку. Но мы готовимся к худшему, не так ли? А когда мы вернемся к мирной жизни, эту инструкцию нужно забыть, сжечь — и больше никогда к этому не возвращаться.

Реанимация. Искусственное дыхание. Массаж сердца

Не тешьте себя иллюзиями. Здесь мало читать. Для того, чтобы это получалось — хоть как-то! — надо тренироваться, хоть как-то. Попробуйте-ка научить 7-летнего ребенка завязывать шнурки в журнальной статье...

Врач, который рассказывает о реанимационных мероприятиях на словах, делает бесполезное дело. Тот, кто хочет уметь — идет на курсы. Удовлетворять читательское любопытство — не мое дело.

Мы умышленно подробно говорим о «простых» вещах, которые легко выполняются даже неподготовленным читателем. И наоборот, нет смысла много рассказывать на словах о таком умении, как искусственное дыхание. Здесь нужна тренировка.

Аптечка

Какую аптечку собирать нам с вами?

Для пребывания в городе в осаде несколько недель? Или только обычный набор лекарств «про запас», чтобы при необходимости не выходить из дома во время комендантского часа?

Я бы ориентировался на оказание помощи при повседневных нетяжелых травмах — царапины, порезы, ожоги, ушибы, а также для оказания первой помощи одному — двум тяжелораненым. Думаю, ориентироваться следует на одну неделю автономного существования в условиях ограниченного доступа к медицинской помощи.

Одна неделя в расчетах — это медицинский расчет. Банальные «царапины» заживут, простуда пройдет за это время. Тяжелые болезни или ранения, которые нуждаются в больничной помощи или операции, в течение недели без помощи — скорее всего, приведут к гибели.

Исходя из этих предпосылок, формируем состав аптечки.

Обязательны:

1. Бинт стерильный, 2-3 на человека, бинт должен быть широк. Пальцы легче бинтуются узким бинтом, для этого широкий разрезается пополам ножом. Удобными в использовании являются индивидуальные перевязочные пакеты: там, кроме бинта, есть марлевые салфетки, которые непосредственно накладываются на рану.

2. Стерильные марлевые салфетки — очень полезная вещь. Используются для чего угодно. Очень удобны при наложении повязок, с успехом заменяют вату. Взять много. Проблема: есть не во всех аптеках.

И бинт, и салфетки не является чем-то незаменимым и магическим. При отсутствии бинта используется любая чистая ткань.

3. Перекись водорода. Его надо много — 100мл на человека. Любая рана должна быть промыта перекисью. Внимание : перекись не должна попасть в глаза!

4. Спирт — лучшее дезинфицирующее средство. Подходит для обработки кожи, дезинфекции рук, да чего угодно! При необходимости горит. Его нельзя лить в рану, в глаза и в рот.

Проблема: где его взять? В аптеках есть различные заменители — подходят. Крайний случай — водка: 200- 250мл — это лучше 100мл.

5. Пластырь. Нужен в медицине и быту, лишним не бывает, лучше брать широкий, из него при необходимости можно сделать узкие полоски. 3-5 мотков, много не бывает, пригодится все.

6. Вата. Она не нужна, если есть достаточное количество марлевых салфеток. Хотя сгодится и не в медицинских целях. Куски ваты можно крепить пластырем на участки кожи, которые натираются обувью — это защищает кожу от дальнейшего повреждения. Пусть будет, немного.

7. Полезные вещи — пинцет, ножницы, игла, прочная нить.

Специальное, но весьма желательно:

1. Активированный уголь. Применяется при отравлениях. Подчеркиваю: принимать сразу 30-40 таблеток , запивая водой! Следовательно, пусть в аптечке их будет 60 штук.

Существует много заменителей — подойдет то, что есть в аптеке. Хотя отравления представляется не самой важной проблемой.

2. Сульфацил натрия, он же Альбуцид — 20% или 30% раствор. Глазные капли, которые желательно применять при любых травмах глаза. С успехом может быть заменен на глазные капли Левомицетина 0,5%. Взять одну бутылочку — или того, или того. В зависимости от бутылочки, может придется взять еще и пипетку. Любые глазные капли, имеющиеся в аптеке, также подойдут.

3. Противоаллергические средства — Лоратадин / Кларитин. Взять только несколько таблеток, 10 хватит с головой.

4. Полезная всячина:

Пантенол. Бывает в тюбике, как обычная мазь, а бывает спрей-пшикалка. Хорошее средство для лечения ожогов, может наноситься на заживающую рану. Для ожогов существует теоретически охлаждающий гель. Не знаю, есть ли он в Украине.

При тошноте, тяжести в желудке — Метоклопрамид 1-2 таблетки.

При поносе помогает Лоперамид — 2 таблетки сразу, затем по одной после каждого стула. При схваткообразных болях в животе можно принять 2 таблетки Дротаверина, синоним Но-шпа.

5. Обезболивающие. Умеренная боль утоляется с помощью 2 таблетки Парацетамол по 500мг — Панадол, Эффералган, Солпадеин — взять надо много, 2-3 упаковки на человека. Сильная боль потребует приема Дексалгина. В случае тяжелой травмы не помешают ампулы препарата Дексалгин, 10 ампул.

6. Температура. Парацетамол / Солпадеин / Панадол — сразу 2 таблетки по 500 мг, можно Ибупрофен.

7. Антибиотики — Амоксиклав и Ципрофлоксацин. Подходят любые их заменители, имеющиеся в аптеке в таблетках или флаконах для инъекций. Брать оба, в расчете на 5-7 дней.

8. Даже если вы не обладаете техникой инъекций, надеемся, что кто-то из вашего окружения уметь это делать, поэтому 10-20 шприцев не повредят. С той же целью полезной будет капельница — 1-2 на семью, и 2-3 флакона физраствора.

Не знаете, зачем? И слава Богу. Но тем, кто знает и умеет, это точно понадобится.

9. Один-единственный случай, когда инъекция с помощью шприца необходима — при укусе пчелы, осы и других насекомых — в шею, язык, лицо. Тогда немедленно надо ввести 4-8 мл дексаметазона.

Случай редкий, но очень опасный. Пусть шприц и несколько ампул будут в аптечке.

Медикам известны также другие ситуации, где и когда еще можно применить Дексаметазон. Берите. Существуют шприцы «Epi Pen», готовые для использования.

10. Перчатки. Хотя бы 10 пар. Стерильные удобнее. Не будет лишней целая коробка, там 50-100 пар. Она небольшая и недорогая.

11. Кому повезет, найдите в аптеках Quick clot, Celox. Это средства «последней надежды» при остановке кровотечения. Лучше, когда их будут применять те, кто знает как. Но если повезет приобрести — берите.

Я всегда в аптечку кладу и фонарик, и свечу, и спички, и ножи, и скальпель, несколько лезвий.

В аптечке каждого должен быть также тот набор лекарств, которыми вы или ваша семья пользуетесь в мирное время.

Важное замечание: любые медикаменты или медицинские инструменты можно брать, если вы умеете ими пользоваться и вам «есть куда» их брать. Есть место в сумке, и есть силы нести — берите все, что сочтете нужным. Пригодится если не вам, то тем, кто рядом.

Список медикаментов, перечень травм и болезней является ориентировочным.

Буду рад, если вы его измените, усовершенствуете, а самое главное — поделитесь с друзьями, знакомыми и незнакомыми.

—

Александр Линчевский, торакальный хирург, отделение политравмы 17-й клинической больницы г. Киева; опубликовано в издании УП.Життя

Перевод: «Аргумент»

Еще в разделе МЕДИЦИНА читайте:

• Инфаркт — еще не смерть!
• Медицина катастрофы: популярно о медицинской «реформе»
• Плати или сдыхай
• Загляни в могилу и почувствуй себя счастливым. Как мысль о смерти нам жить помогает